Министерство здравоохранения опубликовало проект приказа, который утверждает обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последнее изменение стандарта было принято в 2022 году.
Основное новшество
Главное изменение в документе — переход к круглогодичному лечению пациентов с рекуррентной депрессией в рамках системы ОМС. Ранее по этой системе в основном купировались только острые проявления обострений.
Другие ключевые изменения
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом; ранее она предполагалась примерно для четверти обратившихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапевта с 10 до 14. В перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Внесены изменения в лекарственную терапию: из стандартов исключены устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин. Современные антипсихотики теперь могут назначаться чаще — арипипразол почти втрое чаще, кветиапин — вдвое.
«Это безупречный биопсихосоциальный подход и хорошая медицинская теория, но она рискует не сработать на местах, где не хватает кадров и ресурсы ограничены», — отмечает доцент кафедры психиатрии. По его словам, ставки медицинных психологов и психотерапевтов во многих регионах остаются вакантными годами, а один участковый психиатр вынужден обслуживать несколько участков.
В обновлённом стандарте закреплён обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, которые подлежат оплате в рамках государственных гарантий (ОМС).
